医者仁心

为生命护航

  大年初二，在西乡县中医医院上演了一场现实版的“生死营救”。在我院妇产科、新生儿科等医护人员的全力配合下，经气管插管成功抢救一名在妈妈肚子里仅待了29周+4天重度窒息的早产儿，目前母婴生命体征平稳。

                                                                      紧急抢救
                     

   据了解，入院一小时前，家属发现孕妇无明显诱因阴道出血，伴下腹阵痛，立即拨打西乡县中医院急救电话。

  入院后，妇产科医生陈莹莹接诊，孕妇马某某孕29周+4天，产检后发现宫口已全开。时间刻不容缓，分娩迫在眉睫！陈医生第一时间上报科主任李晓文，通知产房做好接生急救准备。孕妇由于年幼患有“脑炎”后遗症引起智力障碍，自我表述不清，陈医生作为主治医生，迅速简捷的询问家属了解到孕妇基本情况，为患者行床旁监护，并联系新生儿科值班医生李莎前来会诊，护士任娟迅速建立静脉通路、心电监护、吸氧等产前工作......

  当日23:41，马某某在产房分娩一名体重仅有1400g的女婴，患儿出生后无反应、无哭声、周身青紫，产房护士长孙明利立即给予清理口鼻分泌物、复苏囊加压给氧及建立静脉通路后患儿仍未见好转。早已等候多时妇产科主任李晓文和新生儿科医生李莎为患儿进行评分和初步复苏，各项评分指标均低下。由于孩子只有29周属于早产，各器官发育不成熟，特别是缺乏肺表面活性物质，呼吸微弱，生命垂危。经过与家属沟通和多方协商，决定转往上级医院，李主任立即联系3201医院新生儿科。

  在等待上级医院救护车急诊的过程中，李主任根据宝宝当时的情况，决定进行气管插管抢救（大家都知道气管插管是一项专业性非常高的操作，更何况是刚出生的早产儿，难度可想而知）。接到指示后，参与抢救患儿妇产科陈医生、儿科李医生、产房孙护士长配合下，对患儿进行插管治疗，孙护士长从管子内吸尽分泌物并予吸氧，陈医生和李医生协助胸外心脏按压。在大家的通力合作下，气管插管成功，患儿心率，反射，肤色等较前明显好转，四肢肌张力正常，血氧饱和度波动在85-98%。1月12日凌晨3:20分，患儿随3201医院新生儿救护车转上级医院继续治疗。

   经此一役，更加体现儿科产科紧密合作的重要性。“产儿科合作”能有效提高围生期保健水平，降低新生儿窒息、死亡及其并发症的发生。希望通过两科室医护人员的共同的努力，使新生儿急救系统日臻完善，让所有新生儿都能享受到更好的医疗服务，为更多家庭带去新生的希望。

小  小知识

 气管插管是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。
气管插管适应症：
    1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。
    2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。
    3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。
    4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。
    5、急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。
    6、中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。

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