近日，西乡县中医院内三科开展了连续肾脏替代治疗，即床旁血滤机治疗，为重症肾病患者带来福音。
连续肾脏替代治疗机（CRRT机），是一种体外血液净化设备，旨在模拟肾脏的功能，为严重肾功能损害、急性肾损伤等情况下的患者提供有效治疗。为中医院医疗团队提供更多治疗选择，同时也为患者带来了更多的希望。
床旁血滤机的工作原理基于弥散和对流的原理，通过连接患者的血管通道，将血液引入到机器中，经过滤器进行净化，然后将洁净的血液返回患者体内，以清除体内的废物、毒素、过多的电解质和水分.
这一连续性治疗方式，不仅可以维持体内代谢平衡，还能有效减轻肾脏负担，为患者的康复创造有利条件。
中医院床旁血滤业务的开展，为急危重症患者的救治提供了全新的可能，也体现了医院在技术实力上的不断提升。
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CRRT
连续肾脏替代治疗（CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分子和溶质治疗方式的总称，治疗时间为每天持续24小时或接近24小时。它主要利用弥散和对流的原理，将患者血液中蓄积的毒素排出体外，并维持水、电解质及酸碱代谢平衡，以达到替换受损肾功能的效果。
案例：
患者， 邬某某，69岁，因排尿困难、伴下腹部胀痛，尿急、尿痛收治中医院外二科。经检查，发现肾功能中的肌酐1082umol/L，远远超过正常范围，病情紧急，经院内急会诊，结合各项检查结果，诊断考虑为“急性肾损伤所致的急性肾衰竭”，内三科肾病专科小组王安亭医生团队建议为该患者透析治疗。
内三科CRRT小组团队进行充分评估，联合麻醉科、超声科等多学科协助，运用床旁血滤机立即治疗。CRRT小组从制定血滤方案、置管、到开机、安装管路、预冲、连接患者管路、引血、转机等，规范操作，一气呵成，过程非常顺利，床旁血滤持续6小时后成功下机。经治疗后，邬某某肌酐水平逐渐下降，尿量逐渐恢复。
CRRT治疗面对的都是急、危、重症患者，加之体外循环技术的复杂性，对医护的专科能力和水平要求非常高，专科医生护士一起综合评估病情并确定治疗方案，精准选择治疗模式，预估治疗效果并全程密切床旁监护患者和动态调整治疗方案，以期达到最佳的救治效果。
CRRT适应症
1、肾脏疾病
- 重症急性肾损伤（AKI） 伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。
- 慢性肾衰竭（CRF） 合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
2、非肾脏疾病
包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。
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