妙手医骨 患者“髋”心 | 挑战“五大难”，骨伤科助患者重获行走自由

   近日，西乡县中医医院骨伤科一病区团队成功为一位患有强直髋的患者实施了人工全髋关节置换术。术后，患者的髋关节已经由原来的强直状态变为可活动状态，且随着术后的继续康复，其日常活动和生活质量将会得到明显改善。

案例回顾

   患者张某，49岁，多年前因一次意外骨折导致髋关节受伤后融合，右腿从此无法活动，多数时间只能与床为伴。因为自己僵硬的右腿，张先生多年来没少遭罪，期间再次因摔倒右股骨骨折，前后两次的住院经历，使得张先生在日常生活中格外小心，轻易不敢下床。时间到了2017年，一次摔倒再一次将张先生送上病床，13年内，因为髋关节丧失功能，右腿明显变短，行动不便经常摔倒已经让张先生进行了三次手术。张先生多年来右髋部僵硬、右膝活动功能受限，生活质量很差。近日在家属陪同下来张先生来到西乡县中医医院骨伤科就诊。经诊断：张先生右股骨头缺血性坏死、右髋部退行性骨关节病、右髋关节创伤性关节炎、右股骨骨折内固定术后、右侧股四头肌陈旧性断裂、右膝关节损伤。

   入院后，骨一科主任乔治江立即组织科室讨论，根据病人病情，结合体格检查、影像检查结果，科室最终为张先生制定了治疗方案：右股骨骨折后切取内固定术+右侧人工全髋关节置换术，重建关节功能。

 “髋就是老百姓所说的胯，张先生髋关节受伤后未及时处理，畸形愈合，导致髋关节融合强直，不能完成屈、伸、内收、外展、内旋、外旋动作。简单的说，髋关节功能丧失后，患者不能完成弯腰、系鞋带等日常生活动作，且极易摔倒导致二次骨折。”

据乔主任介绍：“髋关节置换是比较复杂的，因为手术当中会有很多的困难，首先是患者髋关节融合强直，麻醉困难；第二是病人手术当中出血会比较多；第三是多次骨折后骨质疏松，手术当中假体周围容易再次出现骨折；第四患者股骨髓腔闭塞，需要特殊股骨颈截骨方式；第五点是骨盆后倾，需要在手术当中调整髋关节假体的各个组件的角度。”

  面对着这“五大难”，骨一科还是迎难而上。经过全科人员认真分析讨论，并针对可能出现的问题一一制定了相应的对策。手术还邀请了3201医院骨科卫永鲲主任主刀，在手术室、麻醉科的密切配合下，在科室人员共同努力下，手术顺利完成。这次成功的手术彻底改变了张先生糟糕的生活状态。术后双腿长短一致，目前，张先生已经可以坐起身子跟医务人员交谈了，恢复后便可下地正常行走。

人工全髋关节置换手术是被誉为21世纪最伟大手术之一，是治疗股骨头坏死、髋关节炎、髋关节发育不良、强直髋、髋部骨折的主要手段。它具有手术效果立竿见影，早期恢复功能活动行走，减少并发症的特点。然而人工全髋关节置换术的患者多为老年人，常伴心脑血管、骨质疏松等基础疾病。同时因手术技术、无菌环境、设备、材料等要求高，而使县级医院望而止步。随着医院各类设备的更新，环境的改善，我院骨科病区目前可完成各类常见关节、脊柱的手术及其创伤的治疗，让老百姓大病不出远门。