头痛的“隐秘杀手”

近期，西乡县中医医院脑病科接连接诊了三例均以“头痛”为主诉就诊的患者（2男1女），三人有一个共同特点均是“持续性头痛”，在外院行头颅CT等常规检查并给予对症治疗后，头痛缓解均不明显，遂到我院脑病科就诊，接诊的主治医师刘京杭经分析判断，发现此类患者头痛有别于普通头疼，向患者及家属解释后，建议行磁共振下颅内静脉成像（MRV），患者和家属虽有疑惑但愿意配合，同意进行检查。

3人磁共振颅内静脉成像（MRV）结果

后三人检查结果均提示：左侧横窦未见显示或部分显示，诊断为“颅内静脉窦血栓形成（CVST）”，经过及时、积极的治疗，症状好转。

刘医生在此提醒大家：

CVST是一种严重的脑血管疾病，及时诊断和治疗对改善预后至关重要，应提高警惕，结合影像学和实验室检查，制定个体化治疗方案。针对高危人群（如孕妇、口服避孕药者、高凝状态者）应加强监测和预防措施，如调整药物、预防性抗凝等。

什么是颅内静脉窦血栓形成

它是一种罕见的脑血管疾病，表现为颅内静脉窦内血栓形成，导致静脉回流受阻，引发颅内压增高和脑组织损伤。

颅内静脉窦血栓形成病因

感染

如中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎等。

非感染性因素

 高凝状态：如妊娠、口服避孕药、遗传性凝血障碍等；

外伤：头部外伤或手术；

肿瘤：颅内或颅外肿瘤压迫静脉窦；

炎症性性疾病

如系统性红斑狼疮、白塞病等。

症状因血栓位置和范围不同而异

头痛：最常见，多为持续性、进行性加重；

颅内压增高：如恶心、呕吐、视乳头水肿；

神经功能缺损：如偏瘫、失语、癫痫发作；

意识障碍：严重时可出现昏迷。

颅内静脉窦血栓形成治疗

抗凝治疗

首选肝素或低分子肝素，随后转为口服抗凝药（如华法林、新型抗凝药等）；

对症治疗

①降颅压：使用甘露醇、呋塞米等。

②抗癫痫：如有癫痫发作，使用抗癫痫药物；

病因治疗

如抗感染、治疗原发病等；

介入治疗

对重症患者，可考虑血管内取栓或溶栓。